Prevención primaria

En este nivel se debe incluir todas aquellas acciones de prevención y detección precoz de las limitaciones dentro del primer nivel de atención en salud. Para ello se debe contar con personal no especializado y tecnología apropiada. Su cobertura debe ser del cien por cien.
Las acciones que comprenden el primer nivel:
- Detectar las personas con limitaciones
- Llevar una buena información y registro
- Motivar a las personas con limitaciones y a la comunidad a prevenir las discapacidades y a su tratamiento adecuado y oportuno.
- Consolidar o prevenir acciones de prevención de la invalidez, como vacunación, control prenatal, nutrición y desarrollo y orientación genética.
- Motivar la asociación de personas con limitaciones para que compartan y confronten sus experiencias y resultados del tratamiento, incluyendo su integración educativa, laboral y recreativa.
- Dar atención en aspectos terapéuticos utilizando técnicas apropiadas y simples.
- Referir oportunamente al paciente a nivel intermedio y recibir oportunamente las contrareferencias.
Angela



SE PUEDE PREVENIR LAS DEFICIENCIAS Y LA DISCAPACIDAD?


Para abordar este tema debemos tener presente los conceptos ya dados sobre deficiencia, discapacidad, salud (incluyendo factores condicionantes y/o determinantes) y las reflexiones efectuadas sobre la construcción de una nueva cultura de la prevención.


A partir de estos y al definir la prevención como toda acción encaminada a evitar que seimages_0.jpgproduzcan fenómenos, enfermedades o daños a la salud o reducir, minimizar o detener el progreso de las mismas, atacando las causas de los problemas de salud, se puede considerar que seria posible prevenir la deficiencia y la discapacidad. En este sentido se pueden efectuar acciones que conllevan la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, la restauración de la salud y la rehabilitación. Se puede hablar entonces de la promoción de la salud en la persona sana, mantener a la persona en un buen estado relativo de bienestar físico, psíquico y social en un ambiente saludable, neutralizando los riesgos.


Muchas deficiencias se pueden evitar por medio de la prevención primaria o pueden reducirse, minimizar o detener mediante la prevención secundaria o terciaria. De esta manera se plantea las siguientes fases de la prevención:


Fase de prevención primaria dirigida a neutralizar el riesgo de la enfermedad, esta conformadgrafico_prevencion.gifa por el nivel de promoción de la salud y protección especifica, controlando los factores determinantes y condicionantes de la salud.


Fase de prevención secundaria, acciones dirigidas a reducir o retardar
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el progreso de los posibles daños causados por la enfermedad y el tiempo de duración de la misma, conformada por el nivel de diagnóstico precoz y tratamiento inmediato efectivo.


Fase de prevención terciaria, acciones encaminadas a evitar la aparición de secuelas o minimizar el progreso de complicaciones, promoviendo la rehabilitación integral de la persona afectada, facilitando su reinserción y/o inclusión social.


Promocionando la salud en la persona sana para el bienestar físico, psíquico y social, informando y educando de cómo mantenerse sano, efectuando acciones y estableciendo medidas para proteger a las personas de los daños que causan enfermedad, podemos prevenir el desarrollo de la discapacidad, restituyendo la salud, la prevención de las complicaciones, limitando las deimages_(25).jpgficiencias instaladas, con acciones de rehabilitación para la integración de las personas con deficiencias y discapacidades en las actividades que debe realizar como cualquier otra persona, con los mismos derechos.

MACHY CLAURE

PRINCIPALES DISCAPACIDADES – PREVENCIÓN

Los planes y programas de salud en Bolivia han incorporado la prevención como uno de los pilares para las políticas de intervención en salud pública, la prevalencia de deficiencias y discapacidad obliga a que todos los profesionales entendidos en salud, realicen intervenciones y orientaciones para la prevención y atención oportuna en coordinación con instituciones y organizaciones de la sociedad tomando como eje fundamental a la persona, su familia y el contexto en el que se encuentra.

A continuación y de acuerdo a al siguiente cuadro clasificador de discapacidades, y sus causas, presentamos sugerencias de prevención de déficit y discapacidad.

DISCAPACIDAD
CAUSAS
PREVENCIÓN
DISCAPACIDAD INTELECTUAL

  1. BIOLOGICAS
1.1 Genéticas
  • Anormalidades cromosómicas (autosómicas y sexuales)
  • Desordenes del metabolismo
  • Enfermedades degenerativas
1.2 Trastornos del desarrollo intrauterino
  • Anormalidades dela organización cerebral
La prevención en esta etapa se realiza a través de pruebas tomando en cuenta la edad de la madre y las circunstancias del embarazo
  • Pruebas Invasivas para la detección del S. Down.
- Amniocentesis, análisis del liquido amniótico.
- RPC. Reacción en cadena de la enzima polimerasa en el ADN.
- Biopsia de las vellosidades coriónicas obtenidas del tejido placentario por vía vaginal
- Cordocentesis, sangre del cordón umbilical
  • Pruebas no invasivas
- Ecografías
- Análisis sanguíneo
*Nota. Todas estas pruebas están dirigidas a la detección de las alteraciones cromo somáticas, alteraciones del desarrollo uterino y otras anormalidades con el objetivo de preparar a la familia y orientarla en las acciones posteriores al parto, de ninguna manera es para la interrupción del embarazo ya que el aborto NO ES LEGAL EN BOLIVIA.
1.3 Encefalopatías prenatales
  • Incompatibilidad de RH
  • Intoxicación por drogas, fármacos, alcohol
  • Anoxia
  • Lesiones mecánicas
  • Infecciones prenatales
  • Trastornos endócrinos
  • Desnutrición
  • Prematuridad
  • Exposición a rayos X
  • Desconocidas
  • Controles médicos periódicos durante el embarazo
  • Consumo de vitaminas y ácido fólico bajo receta medica
  • No tomar medicamentos sin prescripción médica
  • Evitar el contacto con personas enfermas de rubeola o sarampión durante el 1er trimestre de embarazo
  • Alimentación equilibrada de productos lácteos, verduras, frutas, cereales
  • Evitar el consumo de bebidas alcohólicas (ni medio vaso)
  • Evitar drogas y el cigarrillo o humo del cigarrillo
  • Evitar el contacto con animales portadores de enfermedades
  • Evitar embarazos en edad temprana o tardía
  • Uso de ropa apropiada, evitar el fajado.
  • Evitar inmersión en agua fría o levantamiento de objetos pesados por considerarse maniobras abortivas.
  • Evitar el consumo de mates o yerbas abortivas
  • Cuidarse de accidentes , golpes y traumatismos
  • Evitar la aspiración de sustanciasquimicas (herbicidas, fungicidas)

Durante esta etapa se recomienda la tranquilidad emocional de la madre y el brindarle seguridad y protección por la salud mental de ella y el futuro bebé.
1.4 Encefalopatías perinatales
  • Anoxia
  • Lesiones mecánicas
  • Sufrimiento fetal
  • Accidentes
  • Asistencia medica durante el parto
  • Evitar el trabajo de parto prolongado (mas de 12 hrs.)
  • Se aconseja la Cesárea en situaciones de riesgo como:
- Sufrimiento fetal prolongado
- Presentación podálica o transversa
- Desproporción céfalo pélvica
- Embarazo gemelar
- Placenta previa
- Mas de 4.000g. de peso
- Prolapso de cordón
- Embarazo múltiple
Durante el proceso del parto es necesario el monitoreo constante para prevenir cualquier emergencia que posteriormente sea causa de discapacidad.
1.5 Encefalopatías post natales
  • Infecciones
  • Desnutrición
  • Maltratos
  • Accidentes
  • Consumo de drogas
  • Aplicación de vacunas
  • Control de peso y talla
  • Lactancia hasta los dos años de edad
  • Alimentación equilibrada con productos lácteos, verduras, frutas, cereales y carnes
  • Control y atención medica por enfermedades virales o diarreicas
  • Control de fiebre por posibles crisis convulsivas
  • Higiene.
  • Cuidado ante la posibilidad de accidentes
2.SOCIOAMBIENTALES
2.1Deficiente cuidado físico y medico
  • Falta de vacunas
  • Temperaturas
  • Enfermedades infecciosas
  • Crisis convulsivas
  • Accidentes que causan lesió
  • Exigir y recomendar la aplicación de vacunas
  • Cuidados especiales ante golpes y accidentes, especialmente cuando se presentan hemorragias o perdidas del conocimiento
  • Asistencia a programas de prevención y salud gratuito
2.2 Ambiente psico social
  • Padres maltratadores
  • Hogares económicamente deprimidos
  • Viviendas en zonas insalubres
  • Promover el buen trato en la familia y la comunidad
  • Promover el respeto
  • Evitar las burlas
  • Higiene personal y de los ambientes que ocupa.
  • Asistencia a Programas de ayuda social.
2.3 Hábitos de lenguaje
  • Códigos de comunicación restringidos
  • Lesiones
  • Alteración fono-léxico-semántica
  • Estimular la conversación a través del juego y el contacto físico, especialmente en los primeros años de vida
  • Establecer formas de comunicación alternativa
  • Tratamientos especializados en lenguaje y comunicación, desde los primeros años de vida
2.4 Estilo de crianza infantil
  • Falta de Motivación
  • Bajo nivel cultural
  • Abandono (síndrome de cajón)
  • Orientación en el tratamiento de la disciplina y obediencia con acciones orientadas a la reflexión y no al castigo
  • Educación
  • Evitar las situaciones de abandono prolongadas.
  • Fortalecimiento de la autoestima y seguridad personal, lo contrario origina impotencia, resignación y negativismo.
DISCAPACIDAD AUDITIVA
HEREDITARIAS
Alteraciones congénitas
  • Evitar el contacto directo con animales portadores de enfermedades
  • Alejarse de personas enfermas con rubeola
  • Control medico
  • Evitar tomar medicamentos si prescripción médica
ADQUIRIDAS
  • Enfermedades Infecto- contagiosas (meningitis, rubeola, paperas)
  • Lesiones mecánicas durante el nacimiento (Fórceps)
  • Prematuridad
  • Anoxia
  • Incompatibilidad sanguínea
  • Intoxicaciones medicamentosas (estreptomicina)
  • Tapones de cera, mugre, cuerpos extraños, infecciones
  • Atención eficiente y oportuna durante el parto
  • Evitar el uso de instrumentos mecánicos o manipulación mecánica durante el parto.
  • Aplicación de vacuna
  • Tratamiento inmediato ante infecciones del oído
  • No utilización de gotas sin prescripción médica
  • Evitar ruidos fuertes que puedan causar daño
  • Evitar golpes o lesiones en la cabeza
  • Control de la fiebre alta
  • Protección de los oídos en ríos, piscinas (evitar la entrada de agua
  • Evitar la introducción de objetos extraños en los conductos auditivos externos
  • Evitar el uso de cotonetes
DISCAPACIDAD VISUAL
CONGÉNITOS
  • Enfermedades (rubeola , toxoplasmosis)
  • Evitar el contacto directo con animales portadores de enfermedades
  • Alejarse de personas enfermas con rubeola
  • Evitar tomar medicamentos si prescripción médica
  • Alimentación adecuada
ADQUIRIDOS
  • Enfermedades
  • Lesiones
  • Desnutrición
  • Deficiencia de vitamina A
  • Intoxicaciones (por falta de protección ante productos químicos)
  • Colocación de gotas en el recién nacido para evitar contagio de gonorrea
  • Aplicación de vacunas
  • Lactancia hasta los dos años de edad
  • Alimentación ricos en vitamina A
  • Higiene personal
  • Prevención de accidentes con objetos punzo cortantes.
  • Uso de protección ante agentes químicos, radiación solar
  • Tratamiento inmediato de cualquier herida o infección de los ojos.
  • Control medico especializado.
DISCAPACIDAD FÍSICA
CONGENITAS
  • Enfermedades infectocontagiosas
  • Alteraciones intrauterinas
  • Enfermedades degenerativas
  • Distrofias musculares
  • s
  • Controles médicos periódicos durante el embarazo
  • Consumo de vitaminas y ácido fólico bajo receta medica
  • No tomar medicamentos sin prescripción médica
  • Alimentación equilibrada de productos lácteos, verduras, frutas, cereales ricos en hierro
ADQUIRIDAS
  • Lesiones
  • Amputaciones
  • Envenenamientos con barnices
  • Fiebres altas
  • Infecciones en el cerebro
  • Quistes hemorrágicos
  • Accidentes
  • Quemaduras
  • Enfermedades
  • Revisión del recién nacido
  • Parto asistido en centro hospitalario
  • Verificación de que no exista displasia de cadera, caso contrario uso de varios pañales entre las piernas
  • Cargarlo con las piernas abiertas hacia los costados
  • Aplicación de vacunas
  • Lactancia hasta los dos años de edad
  • Alimentación adecuada
  • Evitar fiebres altas
  • Si existe lesión en medula espinal

- Evite mover su cuello o espalda
- Colocar a la persona en la camilla con mucho cuidado, evitando movimientos bruscos
  • Para evitar accidentes
- Recibir atención medica por accidentes caseros, automovilísticos y laborales
- Evitar quemaduras por el frio cuando la temperatura baja demasiado
- Prestar atención durante el trabajo en casos de carpintería, mecánica o tornería
- Uso de protectores
- No conducir en estado de ebriedad
- No manipular explosivos
- No fomentar el uso de petardos o cohetillos

Fuente. Compilación realizada por la Lic. Margoth Peláez, en base al “Manual para la prevención de discapacidades” de la A- RIC. y el libro “Prevención de deficiencias y discapacidad” del Dr. Juan Carlos Guillen Escalera.